Женщина, 53 года. Жалобы: на неустойчивый стул, боли в левой подвздошной области, слабость, неприятный запах мочи, частые циститы. При лабораторном исследовании мочи обнаружили примесь фекалий. Направлена онкологом с диагнозом рак толстого кишечника? Пузырно-кишечный свищ.
При виртуальной колоноскопии был выявлен рак сигмовидной кишки с прорастанием в стенку мочевого пузыря и образованием кишечно-пузырного свища. Помимо этого при исследовании аксиальных сканов была выявлена миома матки.
Протокол КТ-исследования по методу виртуальной колоноскопии.
Сканирование проведено после предварительного раздувания толстого кишечника воздухом в положении пациента лежа на спине и лежа на животе.
Отделы толстого кишечника свободно воздухом не раздулись.
Форма и положение всех отделов толстого кишечника обычные.
В просвете толстого кишечника определяются «следы» остаточных каловых масс, симулирующие мелкие пристеночные образования подозрительные на полипы, но визуализирующиеся только в одном положении и пропадающие при изменении положения тела пациента.
Стенки всех отделов толстого кишечника не утолщены.
Гаустрация несимметричная, выражена удовлетворительно.
На 48,3 см от начала исследования в области сигмовидной кишки определяется образование мягкотканой плотности, с бугристыми контурами с ассиметричным, практически полностью сужением просвета кишки на протяжении ~7 см. Размеры достоверно определить невозможно из-за наличия в данной области каловых масс.
Мочевой пузырь достаточно заполнен. Содержимое мочевого пузыря плотностью +30 ед. HU., с включениями пузырьков воздуха. Стенка мочевого пузыря значительно утолщена. Четкой границы между образованием сигмовидной кишки и стенкой мочевого пузыря не определяется.
В области матки определяется дополнительное объемное образование, с чёткими, ровными контурами, размерами ~7,6х5,5х8,5 см, плотностью + 44 ед.HU. с включениями множественных кальцинатов. Данное образование сдавливает и оттесняет участок сигмовидной кишки на расстоянии 14 см от начала исследования, протяженностью ~ 9 см.
Убедительных данных за наличие увеличенных регионарных лимфоузлов не получено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По КТ картине больше данных за C-r сигмовидной кишки с прорастанием в стенку мочевого пузыря и образованием кишечно-пузырного свища. Миома матки.
