Степень кальциноза коронарных артерий количественно выражается с помощью кальциевого индекса (КИ). Подсчет КИ выполняется по методике Agatstona, предложенной в 1990 г. Было доказано, что значение КИ отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы и непосредственно коррелирует с частотой развития атеросклероза: чем выше показатель КИ, тем больше риск атеросклеротического поражения.
Так, при низком КИ от 10 ед. и ниже вероятность атеросклероза коронарных артерий составляет не более 5—10%. При умеренном КИ (11—100 ед.) возможность наличия 50% сужения не более 20%, при КИ 101—400 ед. — 75%, то есть умеренно высокий риск атеросклероза. А при высоком КИ (более 400 ед.) вероятность атеросклеротического поражения коронарных артерий составляет около 90%.
КИ является предиктором развития сердечнососудистых событий, частота случаев достоверно возрастала с увеличением показателя. По данным некоторых авторов, кальцификация коронарных артерий имеет прогрессирующий характер и увеличивается на 15—25% в год без лечения.
По данным долгосрочного проспективного исследования, проводящегося при поддержке Национального института здоровья США (NIH), нулевое значение индекса коронарного кальция (ИКК) дает не менее чем 15-летнюю «гарантию» от ишемической болезни сердца (ИБС), поскольку в течение этого периода риск смерти от этой болезни остается менее 1% и у мужчин, и у женщин*.
* - данные были опубликованы онлайн 15 июля 2015г. в журнале Journal of the American College of Cardiology.
Цель скрининга коронарного кальция:
- Выявление бляшек, степени их распространенности по сосудам и препятствия кровотоку (закупорки коронарной артерии) в тот момент, когда субъективно пациент чувствует себя абсолютно здоровым.
- Прогнозирование риска коронарных событий, отслеживание прогрессирования заболевания и эффективности лечения у больных с установленным диагнозом ИБС.
Показания для скрининга коронарного кальция:
- Женщины в возрасте от 40 до 70 лет.
- Мужчины в возрасте от 35 до 65 лет.
- Артериальная гипертензия.
- Болезни сердца у близких родственников.
- Высокий уровень холестерина.
- Курение.
- Чрезмерная полнота.
- Диабет.
Достоинства КТ- скрининга коронарного кальция:
- Не требует введения контрастного вещества.
- Не требует специальной подготовки.
- Абсолютно неинвазивный.
Отделение мультиспиральной КТ УЗ "Областного диагностического центра"
- Мультиспиральный компьютерный томограф фирмы Siemens:
Апертура гентри 70см.
Вес пациента до 210 кг.
Индивидуальная адаптация под параметры каждого пациента.
Уменьшение дозы рентгеновской нагрузки до 2 – 4 раз. - Преимущества метода КТ для пациентов:
Высокая доступность в неотложной ситуации, а также для пациентов с болевым синдромом.
Низкая лучевая нагрузка.
Комфорт во время процедуры. Находиться в томографе (открытого типа) придется всего несколько минут, что делает его приемлемым методом для пациентов, страдающих клаустрофобией.
Широкая доступность метода (отсутствие противопоказаний, ограничивающих применение МРТ диагностики). - Альтернатива МРТ для пациентов с:
клаустрофобией;
электронным оборудованием в организме (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы) и слуховыми имплантами;
металлосодержащими конструкциями в организме и татуировками, нанесенными металлосодержащими красителями;
выраженным болевым синдромом;
большим весом и объемом (диаметр рабочего отверстия томографа составляет 70 см).
Результаты МСКТ:
Презентации, примеры протоколов:
Рекомендуемые МСКТ-исследования:
1. Скрининговое исследование лиц, имеющих факторы развития ИБС:
1.1 Повышенный уровень холестерина в крови.
1.2 Наличие у пациента сахарного диабета.
1.3 Курение в течение продолжительного времени.
1.4 Недостаточная физическая нагрузка.
1.5 Высокое артериальное давление.
1.6 Отягощенная наследственность (сердечно-сосудистые заболевания в роду).
1.7 Избыточный вес или ожирение.
2. Скрининговое исследование группы пациентов, не имеющих выраженных факторов развития ИБС (индексация коронарного кальция позволяет выявить среди группы практически здоровых людей пациентов с риском развития внезапных коронарных заболеваний).
3. После 40 лет рекомендуется проходить данное исследование с профилактической целью.
Ограничения:
ЧСС для выполнения исследования не должна превышать 60 уд.в мин. Для поддержания данной ЧСС необходим прием в-блокаторов по назначению лечащего врача.
Противопоказания:
Абсолютным противопоказанием для проведения исследования является беременность на протяжении всего срока (при этом исследование выполняется только по жизненным показаниям и при проведении консилиума).
Подготовка к КТ скрининг коронарного кальция:
Предварительная подготовка заключается в стабилизации ЧСС не более 60 уд.в мин.